Shoku Kardiogjen: Shkaqet, Klinika dhe Trajtimi

SHOKU KARDIOGJEN

Eshte insuficence cirkulatore akute dhe progressive  gjate te cilit debiti kardiak nuk eshte ne gjendje te furnizoje indet me O2 dhe lende ushqyese  dhe  te terheqe prej tyre produktet e fundme te metabolizmit

Eshte nje gjendje e dificitit te rende te perfuzionit indor.

Shkaqet jane te shumta si hipovolemia, peritonitet, anafilaxia, helmimet, semundjet endocrine ( sem. Addison ) si dhe shkaqet kardiake.

Klinika :  - hypotension ( presioni sistolik <90mmhg ) ="" -="" takikardi,="" takipne,="" zbehje,="" axhitim,="" alterim="" i="" shqisav  ="" -="" shenja="" te="" vazokonstrixionit="" periferik="" te="" thexuar="" :="" puls="" i="" dobet,        ="" gjymtyret="" e="" ftohte="" dhe="" te="">90mmhg> - temperature dhe ethet –ne shokun septik

Tipike per SHokun Kardiak jane Hipotensioni dhe distendimi I V.Jugulare.Zakonisht shkaqet jane ato te te insuficences  kardiake  kongjestive (IKK). Vendin kryesor e ze IM.

Shkaqe te tjera te hipotensionit te shoqeruar me fryrje te venave jugulare jane:

1.Tamponada Kardiake : Kerkohet per triaden hypotension-fryrje e jugulareve-shurdhim I toneve kardiake.Pulsi paradoxal me diference >10mmHg sugjeron per diagnozen.

Trajtim I urgjences eshte Perikardiocenteza.

2.Tromboemboli pulmonare  : Diagnoza sugjerohet nga  cianoza dhe hypoxia e thelle. Duhet kerkuar gjithashtu per shenja te insuficences se zemres se djathte : zmadhim I heparit,edeme periferike, zhurma trikuspidale, shtim I tonit pulmonar.

3.Obstruxion I V.Cava Superior : kerkoket per edema ne regjonin e fytyres dhe te ekstremiteteve te siperme. Gjithashtu mund te evidentohet dhe prania e qarkullimit kolateral.

4.Pneumotoraxi valvular : Karakterizohet nga insuficenca respiratore, hypoxia dhe timpanizmi  ne hemitoraks. Trakea mund te devijoje ne anen e kundert te pneumotoraxit.

Fillimisht duhet trajtuar me vendosjen e nje kateteri ne toraks ne hapsiren  interkostale te dyte.

TRAJTIMIQellimet --Permiresimi I shpejte I hipoperfuzionit indor dhe I       iInsuficences respiratore.

   1. Monitorojme pacientin – Matet tensioni arterial, frekuenca kardiake,Monitorohet aktiviteti I zemres me ane te EKG  2. Rrisim presionin sistolik  mbi 100 mmHg – pozicioni Tredelenburg   -Dhenia e likideve ( ne fillim bolus ne tretesirave kripore e me pas                      Gjak ose mase eritrocitare kur ka anemi )3. Rregullimi I volemise  - perdoren medikamente vazoaktive si   dopamine, noradrenalina, fenilefrina etj

Mortaliteti spitalor  I te semureve me Shok kardiogjen eshte mbi 70%.

Rrisin jetegjatesine : 1. Rikanalizimi  I hershem me angioplastike

                                     2. Rivaskularizimi I miokardit.

                                     3. Perdorimi I medikamenteve ne varesi te hemodinamikes

                                        ( dobutamine dhe dopamine 2,5 – 3 mg/kg/min )