Medicamentos Injetáveis: Indicações e Contraindicações Essenciais

Amiodarona (Injetável)

Forma de Administração
Intravenosa

Indicações

A Amiodarona Injetável ATLANSIL é indicada para distúrbios graves do ritmo cardíaco, tais como:

• Taquicardias supraventriculares, com via de condução acessória atrioventricular suspeita;
• Taquicardias do tipo "Wolff-Parkinson-White";
• Taquicardias ventriculares sintomáticas e incapacitantes.

A forma injetável é indicada quando há necessidade de resposta rápida ou quando não pode ser usada a via oral.

Contraindicações

A Amiodarona Injetável ATLANSIL é contraindicada nos seguintes casos:

• Hipersensibilidade ao iodo, à amiodarona ou a qualquer um dos excipientes da fórmula;
• Bradicardia sinusal, bloqueio sinoatrial e doença do nó sinusal (sem que haja marcapasso artificial implantado – parada sinusal);
• Bloqueio atrioventricular de alto grau (bloqueio bi ou trifascicular);
• Doença tireoidiana prévia. Em dúvida quanto à função tireoidiana (histórico incerto, histórico familiar de doença tireoidiana), avaliar a função glandular antes de iniciar o tratamento;
• Associação com medicamentos que possam induzir torsade de pointes, incluindo antiarrítmicos.

A administração intravenosa é contraindicada em casos de hipotensão, insuficiência respiratória grave, cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca.

Bicarbonato de sódio corrige a acidose mista (metabólica e respiratória), com excesso de O2 e pouco CO2. Tampão que equilibra o pH acidótico.

Dexametasona (Decadron)

Indicações

Condições nas quais os efeitos anti-inflamatórios e corticosteroides imunossupressores são desejados, especialmente durante períodos de tratamento intensivo mais curto.

Indicações específicas:

• Alergopatias: controle de afecções alérgicas graves ou incapacitantes não suscetíveis a tentativas convencionais adequadas de tratamento, como rinite alérgica sazonal ou perene, asma brônquica, dermatite de contato, dermatite atópica, doença do soro e reações de hipersensibilidade a medicamentos.
• Doenças reumáticas: terapia adjuvante de curto prazo na administração durante episódios agudos de exacerbação ou: artrite psoriásica, artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil (em casos selecionados, pode ser requerida baixa dose de manutenção), espondilite anquilosante, bursite aguda e subaguda, tenossinovite aguda inespecífica, artrite gotosa aguda, osteoartrite pós-traumática, osteoartrite ou sinovite e epicondilite.
• Pele: pênfigo bolhoso, dermatite herpetiforme, eritema multiforme maior (síndrome de Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, micose fungoide, psoríase grave e dermatite seborreica grave.
• Olhos: processos alérgicos e inflamatórios graves, agudos e crônicos, do olho e seus anexos, tais como: ceratites alérgicas conjuntivais, úlceras corneanas marginais alérgicas, zóster oftálmico, írite e iridociclite, coriorretinite, inflamação do segmento anterior do olho, coroidite uveítica, neurite óptica difusa e oftalmia simpática.
• Endocrinopatias: insuficiência adrenocortical primária ou secundária (cortisona e hidrocortisona são a primeira escolha; análogos sintéticos devem ser usados em conjunção com mineralocorticoide onde aplicável; na infância, a suplementação com mineralocorticoide é de particular importância), hiperplasia adrenal congênita, tireoidite não supurativa e hipercalcemia associada ao câncer.
• Pneumopatias: sarcoidose sintomática, síndrome de Loeffler não controlável por outros meios, beriliose, tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada (quando simultaneamente acompanhada de quimioterapia antituberculose adequada), pneumonia por aspiração.
• Doenças do sangue: púrpura trombocitopênica idiopática em adultos, trombocitopenia secundária em adultos, anemia hemolítica adquirida (autoimune), PRCA (anemia por deficiência de eritrócitos), anemia hipoplásica congênita (eritroide).
• Doenças neoplásicas: no tratamento paliativo de leucemia e linfoma e leucemia aguda do adulto e da infância.
• Estados edematosos: para induzir diurese ou remissão da proteinúria na síndrome nefrótica, uremia ou devido ao lúpus eritematoso sistêmico idiopático.
• Edema cerebral: os comprimidos/elixir Decadron também podem ser usados para tratar pacientes com edema cerebral de várias causas. O edema cerebral associado a tumores cerebrais primários ou metastáticos pode se beneficiar da administração oral dos comprimidos/elixir Decadron. Também podem ser usados em pacientes pré-operatórios com aumento da pressão intracraniana secundária a tumores cerebrais, como medida paliativa, ou em pacientes com tumores cerebrais inoperáveis ou recorrentes que não controlam o edema cerebral associado. Em alguns pacientes com lesões cefálicas ou pseudotumores cerebrais, a terapia por via oral com os comprimidos/elixir Decadron também pode ser benéfica. O uso dos comprimidos/elixir Decadron no edema cerebral não substitui a avaliação cuidadosa e o controle neurológico permanente, nem os tratamentos específicos de neurocirurgia ou outros.
• Doenças gastrintestinais: para auxiliar durante o período crítico da retocolite ulcerativa e da enterite regional.
• Diversos: meningite tuberculosa ou com bloqueio subaracnóideo ou de drenagem, quando simultaneamente acompanhada de tratamento adequado para tuberculose; comprometimento neurológico ou miocárdico na triquinose. Durante exacerbação ou tratamento de manutenção em certos casos de lúpus eritematoso e cardite reumática aguda.
• Diagnóstico: prova da hiperfunção adrenocortical.

Contraindicações

Infecções fúngicas sistêmicas, hipersensibilidade a sulfitos ou a qualquer outro componente do medicamento (vide item "Advertências") e administração de vacinas de vírus vivo (vide item "Advertências").

Dobutamina (Dobutrex)

Forma de Administração
Via injetável

Indicações

A dobutamina é indicada quando é necessário suporte inotrópico para o tratamento de estados de hipoperfusão e débito cardíaco insuficiente para suprir a demanda circulatória. Também é indicada quando é necessário suporte inotrópico para o tratamento de pacientes com pressão de enchimento ventricular anormalmente aumentada, que pode levar a congestão pulmonar e edema pulmonar.

A dobutamina é usada para aumentar a contratilidade cardíaca na insuficiência cardíaca aguda resultante de doença cardíaca orgânica e de procedimentos cirúrgicos cardíacos.

É também indicada, a curto prazo, para aumentar a contratilidade cardíaca no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva descompensada ou devido a cirurgia vascular ou cirurgia de grande porte. A experiência em ensaios controlados com dobutamina intravenosa não se estende além de 48 horas de administração.

Contraindicações

A dobutamina é contraindicada em casos de estenose subaórtica hipertrófica idiopática (a obstrução pode aumentar), feocromocitoma (pode ocorrer hipertensão grave) ou taquiarritmias por fibrilação ventricular (pode ocorrer exacerbação da arritmia), e em pacientes com hipersensibilidade à dobutamina.

Também não deve ser usada em pacientes com cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica.

Midazolam

Forma de Administração
Uso oral, intravenoso, intramuscular ou retal, conforme a indicação

Indicações

Dormon® (midazolam) injetável é um indutor de sono de ação curta, indicado para pacientes adultos, pediátricos e neonatos para:

• Sedação para procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, com ou sem anestesia (administração IV);
• Medicação pré-anestésica antes da indução (incluindo administração retal em crianças ou IM);
• Indução e manutenção da anestesia. Em adultos, como agente indutor de anestesia inalatória ou como componente sedativo de anestesia combinada, incluindo anestesia intravenosa total (injeção IV ou infusão IV);
• Ataranalgesia em combinação com cetamina em crianças (administração IM);
• Sedação prolongada em unidades de terapia intensiva (injeção em bolus IV ou infusão contínua).

Dormon® (midazolam) comprimidos 7,5 mg e 15 mg são indicados para adultos, para o tratamento de curta duração da insônia. Os benzodiazepínicos são indicados somente quando o distúrbio é severo, incapacitante ou submete o indivíduo a extremo desconforto.

Sedação antes de procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos.

Contraindicações

Dormon® (midazolam) injetável: é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida aos benzodiazepínicos ou a qualquer componente do produto.

Dormon® (midazolam) comprimidos 7,5 mg e 15 mg é contraindicado em pacientes nas seguintes condições:

• Insuficiência respiratória grave;
• Insuficiência hepática grave;
• Síndrome da apneia do sono;
• Crianças;
• Pacientes com hipersensibilidade conhecida a benzodiazepínicos ou a qualquer componente dos medicamentos;
• Miastenia gravis.

Phenergan (Prometazina)

Composição
Cada comprimido contém cloridrato de prometazina 25 mg. Cada ampola contém 50 mg (2 mL) de cloridrato de prometazina.

(A administração deste produto é bem tolerada por via intravenosa, mas não é isenta de riscos. A administração subcutânea e/ou intra-arterial não deve ser usada.)

Contraindicações

Hipersensibilidade conhecida à prometazina ou a outros derivados fenotiazínicos, assim como a discrasias sanguíneas. Vinculado ao efeito anticolinérgico: glaucoma de ângulo fechado, pacientes com retenção urinária ou distúrbios uretroprostáticos.

Phenergan – Indicações

É indicado no tratamento sintomático de todas as lesões cutâneas do grupo, incluindo reações anafiláticas e reações alérgicas. Graças à sua atividade antiemética, também é usado na prevenção de vômitos pós-operatórios e de enjoo de viagens. Pode ser usado ainda na pré-potencialização da anestesia e como analgésico e sedativo devido à sua ação.

Hidrocortisona (Flebocorthid)

Corticosteroide

Genéricos: cortisonal, cortizol, hidrocortex

Indicações

Teste de insuficiência adrenocortical.

Contraindicações

Algumas formulações contêm álcool ou bissulfitos, e o uso de tartrazina deve ser evitado em pacientes com intolerância prévia. Infecções ativas, hipersensibilidade ou controle (exceto em pacientes em tratamento para meningite tuberculosa).

Fenobarbital (Nembutal) – antiepiléptico

Genéricos: barbitron, edhanol, fenocris

Indicações

Anticonvulsivante.

Contraindicações

Hipersensibilidade, histórico ou intolerância ao álcool. Dor severa com ou sem controle. Pacientes em coma ou com depressão do SNC preexistente. Lactação.

Cedilanide (Lanatosídeo C) – Cardiotônico digitálico

Indicações

Insuficiência cardíaca congestiva aguda ou crônica de todos os tipos e taquicardia.

Contraindicações

Bloqueio AV, parada sinusal e bradicardia sinusal excessiva.

Gluconato de cálcio – Recalcificante

Indicações

Tratamento de emergência da hipocalcemia e adjuvante na parada cardíaca.

Contraindicações

Hipercalcemia, doença renal e fibrilação ventricular.

Heparina

Indicações

Liquemine® IV

Tratamento e profilaxia das afecções tromboembólicas de qualquer etiologia e localização, bem como após tratamento trombolítico com estreptoquinase, por exemplo, na coagulação intravascular disseminada, infarto do miocárdio, inibição da coagulação ao uso em circulação extracorpórea e hemodiálise. Profilaxia e terapêutica das hiperlipidemias.

Liquemine® subcutâneo

Profilaxia de trombose arteriovenosa e embolia pulmonar.

Contraindicações

O Liquemine® (heparina sódica) é contraindicado em casos de sangramento hemorrágico diatésico, hemorragias cerebrais, coagulopatia grave, insuficiência hepática e renal, hipertensão grave, úlcera, tumor maligno, permeabilidade capilar elevada do trato gastrointestinal, trombocitopenia, endocardite bacteriana subaguda, pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas oculares, cerebrais, espinhais ou da medula espinhal (risco de sangramento tardio), aborto iminente e hipersensibilidade reconhecida à heparina.

Fenitoína (Hidantal) – antiepiléptico

Indicações

Também utilizada como antiarrítmico.

Contraindicações

Hipersensibilidade ao medicamento e intolerância ao álcool.

Furosemida (Lasix)

Indicações

A solução injetável LASIX® (furosemida) é indicada nos seguintes casos:

• Edema cardíaco devido a doenças cardíacas e hepáticas (ascite);
• Edema renal devido a doenças renais (na síndrome nefrótica, a terapia causal da doença tem prioridade);
• Insuficiência cardíaca aguda e edema pulmonar, especialmente quando não associado a outras medidas terapêuticas;
• Eliminação urinária reduzida devido a gestose (restauração após o volume de líquido normal);
• Edema cerebral como suporte;
• Edema devido a queimaduras;
• Crises hipertensivas (em adição a anti-hipertensivos);
• Indução de diurese forçada em caso de envenenamento.

Contraindicações

A solução injetável LASIX® (furosemida) não deve ser usada em pacientes com:

• Insuficiência renal com anúria;
• Pré-coma e coma hepático ou encefalopatia hepática associada;
• Hipopotassemia grave;
• Hiponatremia grave;
• Hipovolemia (com ou sem hipotensão) ou desidratação;
• Hipersensibilidade à furosemida, sulfonamidas e aos demais componentes da fórmula.

LASIX® (furosemida) não deve ser usada em lactentes.

A solução injetável LASIX® (furosemida) não deve ser administrada em bolus. Deve ser administrada somente com bombas de infusão com controle de volume e de velocidade de infusão, para reduzir o risco de superdosagem acidental.