Cuidados de Pacientes con Traqueotomía y Aspiración de Secreciones
Cuidados de los pacientes con traqueotomía
Cuidados de los pacientes con traqueotomía. Se suprime la respiración espontánea y se posibilita una ventilación alveolar suficiente. Estos métodos hacen referencia a la canalización de la tráquea mediante:
- Intubación: introducción de un tubo por vía bucal o nasal.
- Traqueotomía: introducción de un tubo o cánula después de realizar una abertura de la tráquea a la altura de la región cervical anterior.
Cuando un paciente ha sido traqueotomizado, es importante humedecer el aire que inspira, trabajar en condiciones de asepsia para evitar infecciones, eliminar secreciones mediante aspiración y limpiar la cánula.
Procedimiento de aspiración de secreciones bucofaríngeas y traqueobronquiales:
La aspiración de secreciones bucofaríngeas se realiza para mantener abierta la vía respiratoria y extraer moco y secreciones de boca y garganta. La aspiración traqueobronquial consiste en la evacuación de secreciones contenidas en todo el árbol bronquial mediante una sonda que se conecta a un sistema de aspiración.
IMPORTANTE:
- Tubo endotraqueal y cánula traqueal son vías aéreas artificiales que se utilizan para mantener permeable la vía aérea superior.
- El tubo: se introduce a través de las fosas nasales o la boca y se usa en intubación a corto plazo.
- La cánula: se introduce a través del orificio de traqueotomía y se usa en intubación a largo plazo.
Protocolo de aspiración de secreciones bucofaríngeas y traqueobronquiales:
- Preparar el equipo y explicar el procedimiento.
- Colocar la cama en posición Fowler.
- Comprobar el equipo de aspiración.
- Pedir al paciente que respire profundamente.
- Lavarse las manos y colocarse los guantes.
- Conectar la sonda a la conexión.
- Ajustar la presión de vacío a 80-120 mm Hg y lubricar la sonda.
- Introducir la sonda a través de la boca.
- Aspirar desobstruyendo la goma o tapando el orificio.
- No realizar la aspiración por más de 10-15 segundos.
Datos clínicos:
Frecuencia respiratoria (FR): 12 a 18 rpm. Más de 18: taquipnea. Menos de 12: bradipnea. Respiración normal: eupnea.
- Derrame pleural: dolor de pecho, tos, FR baja, dificultad respiratoria y aumento de líquido entre las dos pleuras. Producido por: cirrosis, insuficiencia cardíaca (IC), diálisis, tuberculosis (TBC), entre otras.
- Apnea: ausencia de respiración.
- Disnea: dificultad respiratoria.
- Taquipnea: respiraciones rápidas de 20-24 rpm.
- Hemoptisis: expulsión con tos de sangre.
- Respiración de Cheyne-Stokes: respiración lenta y superficial que luego se vuelve más rápida y profunda de forma intermitente, con fases de apnea.
- Bronquiectasia: dilatación permanente de uno o varios bronquios.
- Enfisema: dilatación de los alvéolos o destrucción de sus paredes.
- Atelectasia: obstrucción de las vías aéreas o presión en la parte externa del pulmón.
- Hipoxemia: disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial.
- Hipercapnia: niveles elevados de CO2.