Métodos de Muestreo, Medidas Epidemiológicas y Planificación en Salud Pública

Métodos de muestreo

Muestreo probabilístico

• Aleatorio simple
• Sistemático
• Estratificado (subgrupos, características)
• Por conglomerados (grandes unidades de 1.º y 2.º orden)

Muestreo no probabilístico

• Sin método
• Semiprobabilístico
• Por cuotas (subgrupos, características)
• Por criterio de autoridad
• Consecutivo (cumplen criterios)

Medidas epidemiológicas

• Prevalencia: población con enfermedad (nº de casos / población) o (nº de casos + casos nuevos / población media).
• Incidencia: casos nuevos en un tiempo determinado.
• Tasa de incidencia: riesgo de enfermar (casos nuevos / individuos × años) × 1000.
• Incidencia acumulada: probabilidad de adquirir la enfermedad en un tiempo determinado, I.A = (casos nuevos / población) × 1000.
• Incidencia en expuestos: I_e = a / (a + b).
• Incidencia en no expuestos: I₀ = c / (c + d).
• Riesgo relativo (RR): incidencia acumulada en expuestos / no expuestos, o (a / (a + b)) / (c / (c + d)).
• Odds ratio (OR): probabilidad de que ocurra o no ocurra, OR = (a × d) / (b × c).
• Riesgo atribuible (RA): enfermedad en expuestos − enfermedad en no expuestos, o (a / (a + b)) − (c / (c + d)).
• Fracción etiológica: (I_e − I₀) / I_e.

Tabla de contingencia

Factor presente / ausente / total:

• Enfermos: a, c, a + c
• Sanos: b, d, b + d
• Total: a + b, c + d, a + b + c + d

Validez interna

• Sensibilidad (S): (a / (a + c)) × 100
• Especificidad (E): (d / (b + d)) × 100
• Valor predictivo positivo (VPP): (a / (a + b)) × 100
• Valor predictivo negativo (VPN): (d / (d + c)) × 100

Indicadores demográficos

• Tasa de dependencia (T.D): ((población ≥ 64 + población 0-14) / población 15-65) × 1000
• Tasa de natalidad (T.N): (nacidos vivos al año / población) × 1000
• Tasa global de fecundidad general: (nacidos vivos al año / población femenina de 15-49 años) × 1000
• Índice de Swaroop-Vemura: (muertes ≥ 50 años al año / total de muertes al año) × 1000
• Tasa de mortalidad infantil: (muertes de menores de 1 año / total de nacidos vivos al año) × 1000
• Razón de mortalidad estandarizada: defunciones observadas / defunciones esperadas
• Índice vital: (nacidos / muertes) × 1000

Planificación en salud

Tipos de planificación

• Normativa: política, a largo plazo, internacional, nacional, CCAA.
• Estratégica: plan a 5-10 años, nacional, CCAA. Diagnóstico de situación mediante análisis de indicadores (nivel de salud, demográficos, socioeconómicos, servicios sanitarios disponibles, utilización de servicios, medio ambiente) y encuesta.

Técnicas cualitativas

• Método Delphi: tres cuestionarios por correo para lograr consenso de expertos.
• Grupo nominal: discusión y puntuación, reflexión individual y en grupo.
• Brainwriting: directrices escritas y reflexión común.
• Brainstorming: un facilitador enumera las ideas del grupo.
• Foro comunitario y entrevistas a informadores clave.

Establecimiento de prioridades: criterios de extensión, severidad, eficacia, eficiencia y factibilidad. Métodos: Hanlon, Cendes, simplex y parrilla de análisis. Fijación de objetivos y fines.

• Táctica: programa a 3-5 años, CCAA, área de salud. Formulación de objetivos. Determinación y coordinación de actividades: método PERT (red secuencial de actos), diagrama de Gantt (cronograma) y milestones (puntos de referencia y controles).
• Operativa: acción y gestión, anual, local. Evaluación de estructura, proceso y resultados.