Fisiologia do Sistema Reprodutor e Métodos Contraceptivos

Fisiologia Menstrual e Gravidez

(1) Importância do FSH e do LH no ciclo menstrual feminino: O FSH (hormônio folículo-estimulante) estimula o amadurecimento de um folículo ovariano; esse processo produz estrogênios que caem na corrente sanguínea e promovem o espessamento e crescimento do endométrio. O LH (hormônio luteinizante) estimula a ovulação e o desenvolvimento do corpo lúteo (corpo amarelo), que por sua vez produz progesterona, preparando o endométrio para receber o zigoto.

(2) Sabendo que o mês de julho possui 30 dias e que uma mulher iniciou sua menstruação no dia 23:

• a) Quais são os dias mais férteis em que ela provavelmente se encontra, sabendo que seu ciclo é regular? Resposta: Do dia 1 de julho até o dia 8 de julho.
• b) Quando ela provavelmente iniciará um novo ciclo? Resposta: Após 28 dias do 1º dia da menstruação; ou seja, ela menstruará novamente no dia 21 de julho.

(3) Por que a mulher não menstrua durante a gravidez? Porque, se menstruasse, haveria a perda do feto/embrião. Quando a mulher menstrua, o endométrio descama e afina (perdendo a espessa camada vascularizada). Além disso, durante a gravidez mantêm-se altas taxas de progesterona, hormônio sem o qual o embrião não sobrevive no útero.

(4) Qual é uma das causas principais de aborto natural? Uma queda brusca na taxa de progesterona, fazendo com que o endométrio descame e a mulher menstrue, expelindo o concepto.

(5) Por que a pílula anticoncepcional é considerada tão eficaz? Porque ela é composta por doses hormonais sintéticas (estrogênio e/ou progesterona) que inibem a secreção de FSH e LH, impedindo a ovulação da mulher, além de regular a menstruação. É um dos métodos contraceptivos reversíveis mais seguros.

(6) Métodos contraceptivos femininos e masculinos:

• a) Impedimento químico: Feminino: pílula anticoncepcional e DIU hormonal. Masculino: não há equivalente amplamente disponível.
• b) Impedimento mecânico/barreira: Feminino: diafragma, tabelinha (comportamental), camisinha feminina e DIU de cobre. Masculino: camisinha masculina (preservativo).

Gabarito de Exercícios

• Questão 7: Não é a B, acho que é a A.
• Questão 8: Não é a A, acho que é a C.
• Questão 9: Não é a B, acho que é a C.
• Questão 10: É a B.

Métodos Anticoncepcionais Detalhados

• Pílula do dia seguinte: Pílula de emergência com dosagem hormonal elevada; deve ser tomada em até 72 horas após a relação sexual desprotegida, atuando para impedir a ovulação, a fecundação ou dificultar a fixação do embrião.
• Diafragma: Tampão de látex flexível em forma de anel em cúpula, colocado no fundo da vagina cobrindo o colo do útero para impedir a passagem dos espermatozoides. Deve ser usado em conjunto com uma pomada espermicida e é um material reutilizável.
• DIU (Dispositivo Intrauterino): Peça de plástico flexível em formatos variados inserida no útero, geralmente revestida por fio de cobre ou contendo hormônio. O cobre tem ação espermicida e provoca uma pequena reação inflamatória nas paredes uterinas que impede a nidação se houver fecundação.
• Esterilização cirúrgica: Laqueadura tubária na mulher ou vasectomia no homem; consiste no corte ou bloqueio dos ductos, impedindo o encontro dos espermatozoides com o ovócito II.
• Camisinha (Preservativo): Masculina: capa colocada sobre o pênis ereto, impedindo que o sêmen entre na vagina. Feminina: bolsa que reveste as paredes do canal vaginal, bloqueando o contato do esperma com o colo do útero e genitália.
• Coito interrompido: Retirada do pênis da vagina antes da ejaculação, visando impedir o depósito de sêmen no canal vaginal (método de baixa eficácia).
• Temperatura basal corporal: A mulher afere diariamente a temperatura logo ao acordar; variações de cerca de 0,5 °C a 1 °C indicam a fase ovulatória (período fértil).
• Espuma vaginal / Espermicida: Composto químico aplicado na vagina antes do ato sexual para inativar e destruir os espermatozoides.

Anatomia e Fisiologia do Aparelho Reprodutor

Local onde a fecundação ocorre na mulher: Tubas uterinas (trompas de Falópio).

Glândula bulbouretral: Glândula masculina que produz um líquido alcalino e viscoso para a limpeza e neutralização da acidez da uretra antes da passagem do sêmen.

Canal da uretra: Estrutura mista no homem responsável pela eliminação da urina e pelo transporte do sêmen durante a ejaculação.

Pênis: Órgão copulador masculino constituído por tecido erétil esponjoso e corpos cavernosos, que se enchem de sangue gerando a ereção.

Componentes do Aparelho Reprodutor Feminino

• Grandes lábios: Pregas cutâneas externas que delimitam a vulva.
• Pequenos lábios: Dobras mucosas internas com função de proteção da entrada da vagina e da uretra.
• Clitóris: Órgão homólogo ao pênis com tecido erétil cavernoso, rico em terminações nervosas e cuja principal função é o prazer sexual.
• Uretra feminina: Canal exclusivo para a eliminação da urina.
• Canal vaginal: Canal muscular elástico responsável pelo parto normal, penetração peniana durante o coito, recepção do sêmen e saída da menstruação.
• Útero: Órgão oco com espessa parede muscular (miométrio) onde ocorre o desenvolvimento do embrião e do feto. Sua alta elasticidade permite a expansão durante a gestação.
• Tubas uterinas (trompas de Falópio): Ductos que comunicam os ovários ao útero e representam o sítio anatômico ideal para a fecundação. Nota: A ligadura ou laqueadura tubária corta ou amarra esses ductos, impedindo o encontro dos gametas.
• Ovários: Gônadas femininas responsáveis pela produção de ovócitos II (óvulos) e pela síntese hormonal:
  • Progesterona: atua na manutenção do endométrio e sustentação da gravidez.
  • Estrogênio: estimula o desenvolvimento dos caracteres sexuais femininos e regenera o endométrio.